Russian English Ukrainian

WebMedFamily.org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Актуальність антацидів і альгінатів при печії.

Основні позитивні аспекти препаратів ...

Антациди - це ЛЗ, які в результаті хімічних реакцій нейтралізують або створюють буфер на наявну в шлунку кислоту, не впливаючи при цьому на її продукцію.

До середини XX в. саме антациди залишалися основними засобами для лікуваннявиразки шлунка, дванадцятипалої кишки і для усунення печії. І навіть з появою ЛЗ інших фармакологічних груп (таких як блокатори Н2-гістамінових рецепторів, інгібітори протонної помпи - ІПП), що увійшли в сучасні стандарти лікування виразки та ГЕРХ , антациди не втратили свого значення. Про їх широке застосування свідчить і число випущених препаратів цієї групи. За даними опитування, лише 44% респондентів, які відчувають печію, відчуття важкості і переповнення в шлунку, а також біль в епігастральній ділянці, звертаються до лікаря, а 78% для купірування цих симптомів самостійно приймають антациди.

Препарати даної групи діють в просвіті шлунка і / або безпосередньо у його стінці і мають схожий механізм дії - взаємодія з соляною кислотою шлункового соку, що призводить до зниження її активності. Підвищення рН в шлунку до 4-5 супроводжується зниженням активності протеолітичних ферментів і ослабленням дії агресивних чинників. Швидкість розчинення препарату визначає настання антацидного ефекту. Вона залежить від його лікарської форми - суспензії зазвичай розчиняються швидше, ніж таблетки. На тривалість дії антацидів істотно впливає швидкість їх евакуації з шлунка, яка, в свою чергу, визначається наявністю або відсутністю їжі в шлунку. Антацидний препарат, прийнятий через годину після їжі, довше затримується в шлунку і забезпечує більш тривалий ефект.

В останні роки все більше дослідників звертають увагу на альгінати як на засіб, здатний ефективно усувати прояви ГЕРХ. При взаємодії альгінатів з соляною кислотою шлункового соку в присутності бікарбонату натрію або калію утворюється діоксид, який захоплюється гелем. Гель з діоксидом спінюється і спливає, створюючи своєрідний бар'єр або «пліт», що запобігає подальшому попаданню кислоти і пепсину на слизову стравоходу.

Сформувавши цей механічний бар'єр, альгінат натрію надає антирефлюксний ефект без вибірковості до типу рефлюксу, тобто він перешкоджає закиду як кислого шлункового, так і лужного дуоденального вмісту в стравохід. Ці механізми дії альгінатів можна назвати універсальними не тільки за значимістю і за часовим інтервалом, але і по ефективності. Альгінат здатний на тривалий час (понад 4,5 години) зменшувати кількість патологічних рефлюксів, як гастроезофагеальним, так і дуоденогастрального. До того ж він має сорбційні властивості щодо вмісту дуоденального рефлюксу. Це дозволяє охороняти слизову дистального відділу стравоходу від агресивного середовища рефлюксу.

Альгінати безпечні для використання у різних груп пацієнтів, в т.ч. при будь-якому терміні вагітності і лактації.

Новий напрямок у вивченні «мішеней» дії альгінатів - постпрандіальна «кислотна кишеня». Це область в порожнині шлунка і / або в зоні стравохідно-шлункового переходу, що утворюється після прийому їжі, яка відрізняється відносно високою кислотністю і меншим значенням рН. «Кислотна кишеня» формується приблизно через 15 хвилин після їжі і зберігається близько 2 годин, стаючи резервуаром кислого рефлюксата, що закидається в стравохід гастроезофагеальними рефлюксами. Вона може тривало персистувати, стаючи ресурсом для кислотного рефлюксу, тому що прийнята їжа не має можливості провести залуження цього відділу, проводячи процес пошарово знизу. Дія альгінатів, заснована на концепції формування гелеподібного бар'єру на поверхні рідкого вмісту шлунка, що сприяє витісненню «кислотної кишені» дистальніше нижнього стравохідного сфінктера, а в ряді випадків - і її усуненні.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webmedfamily.org

Календар

Сентябрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1
2
3
4
5
7
10:00
м. Київ, вул. Богдана Хмельницького, 37, Національний музей медицини.
Дата :   7 Сентябрь 2017 г.
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Facebook