Russian English Ukrainian

WebMedFamily.org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Карведілол у боротьбі з варикозним розширенням вен стравоходу.

Карведілол 8-10% знижує тиск в портальній вені і не тільки...

Результати нового дослідження показали, що лікування карведілолом сприяє уповільненню прогресування варикозу вен стравоходу у хворих на цироз печінки.
Вчені заявляють, що клінічне значення проведеного дослідження величезне, так як воно показує, що використання потужного неселективного бета-блокатора, карведілолу, в певній групі пацієнтів з цирозом та варикозним розширенням вен стравоходу перших ступенів, призводить до зниження тиску в портальній вені на 8-10% і цього досить, щоб затримати прогресування флебоектазій.
Це можна було б застосувати до тисяч пацієнтів, а також в усіх осіб з ранніми стадіями цирозу печінки з невеликим варикозом.
Ступінь варикозу є важливим прогностичним фактором виникнення кровотечі, з найвищим ризиком такі ускладнення спостерігається у пацієнтів з 3-4 ступенями патології з ангіоектазіями (15% -30% на два роки).
Тому, цілком логічно, щоб запобігти або затримати прогресуванню варикозного розширення вен стравоходу до останніх ступенів потрібно зниження градієнту портального венозного тиску (HVPG).
Використання неселективних бета-блокаторів є рекомендованою терапією для зниження тиску у ворітній вені і для первинної профілактики кровотечі з флебоектазій в хворих на цироз.
Проте нещодавно проведений мета-аналіз, показав, що неселективні бета-блокатори, такі як пропранолол є неефективними в запобіганні прогресії варикозу. Але бета-блокатор карведілол сприяє більшому зниженню HVPG, ніж пропранолол і є настількі ж ефективним, як ендоскопічна перев'язка в первинній профілактиці варикозної кровотечі при 3, 4 ступенях флебоектазій.
Автори нового дослідження ставили собі за мету визначити чи карведилол допомагає запобігти прогресуванню патології вен стравоходу. Вони випадково розділили 140 пацієнтів з цирозом печінки і першими ступенями варикозних розширених вен стравоходу на групу, в якій призначався карведілол та групу плацебо. В обох групах основним етіологічним чинником цирозу печінки була неалкогольна жирова хвороба печінки. Середня доза карведілолу становила 12 мг в день і цільова ЧСС становила 58 ударів в хвилину.
Дослідники проводили ФГДС спочатку дослідження і через кожні шість місяців протягом наступних двох років; вони також вимірювали HVPG на вихідному рівні та через 12 місяців. Первинною кінцевою точкою був розвиток 3,4 ступенів варикозу.
За весь період протягом 14 місяців спостерігалося збільшення кількісті пацієнтів в групі карведілолу у порівнянні з групою плацебо, у яких не відзначалось прогресування патології вен стравоходу (79% проти 61%, р = 0,04).
Лікування карведілолом також зменшило час до прогресування варикозу: від 18,7 місяців у групі плацебо до 20,8 місяців у групі карведілолу (р = 0,04).
Карведілол призвів до невеликого зниження HVPG за один рік (-8,64%), в порівнянні з 0,33% абсолютного приросту HVPG в плацебо, хоча ця різниця не було статистично значуща.
Автори дослідження зазначають, що у пацієнтів з початковим варикозом, використання цього препарату допоможе запобігти прогресуванню патології.
Літературні посилання знаходяться в редакції Webmedfamily.org

Календар

Сентябрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1
2
3
4
5
7
10:00
м. Київ, вул. Богдана Хмельницького, 37, Національний музей медицини.
Дата :   7 Сентябрь 2017 г.
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Facebook