Ukrainian Primary Care Cardiovascular Association

WebMedFamily.Org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Дисліпідемія може сприяти прогресивному розвитку ХХН. 

Результати нового дослідження показали, що у пацієнтів з ранньою стадією хронічною хворобою нирок (ХХН), які приймають статини, знизилася смертність і спостерігається більш повільне зниження функції нирок, але це не стосується пацієнтів у пізніх стадіях цієї патології.

Вчені виявили, що терапія статинами затримує погіршення функції нирок і призводить до зниження смертності від всіх причин тільки у хворих з ранніми стадіями ХХН (стадії 1-3, оцінюється через швидкість клубочкової фільтрації> = 30 мл / хв / 1,73 м2).

Для дослідження були вивчені медичні історії  14500 пацієнтів з ХХН, 1955 з яких отримували статини. Науковці включили в аналіз 858 осіб, що приймали статини і 858, які не мали гіполіпідемічну терапію.

Серед пацієнтів з передбачуваною швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) щонайменше 30 мл / хв / 1,73 м2, частота подвоєння кількості креатиніну була значно нижче серед групи статинів, ніж у пацієнтів, які їх не приймали (відношення ризиків, 0,744).

Але не було виявлено ніякого зв'язку між призначеними препаратами і збільшенням креатиніну серед учасників дослідження зі зниженою функцією нирок.

Статини також були пов'язані зі значно нижчою смертності в порівнянні з попарно відібраними і невідібраними когортами (HR, 0,457 і 0,518, відповідно) серед пацієнтів з ШКФ 30 мл / хв / 1,73 м2 або вище, але вони не впливають на ризик смертності в осіб з ШКФ менше 30 мл / хв / 1,73 м2.

Поточні рекомендації для нефрологів рекомендують не починати гіполіпідемічну терапію у дорослих пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю на діалізі, і заявляють, що пацієнти, які вже приймають статини, коли вони починають діаліз повинні продовжувати робити це й надалі.

Науковці зазначають, що хоча результати дослідження дозволяють припустити, що пацієнтам з попередньою діалізною стадією 4 або 5 ХХН  не слід призначати статини,  необхідні подальші дослідження, щоб визначити, коли статинами слід починати лікування.

Вчені говорять, що початок терапії статинами на ранніх стадіях ХХН може бути корисним. Тому подальші рандомізовані контрольовані дослідження повинні бути проведені, щоб підтвердити ефективність терапії статинами у тих пацієнтів.

Крім того дослідники зауважують, що лікарі не повинні залишати поза увагою будь-який фактор ризику (в тому числі дисліпідемії), що можуть вплинути на клінічні наслідки у хворих із ХХН. Рання діагностика і лікування дисліпідемії може бути корисною у пацієнтів з ХХН.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webmedfamily.org