Russian English Ukrainian

WebMedFamily.org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Роль фокальной терапии в ведении пациентов с локализованным раком простаты: систематический обзор.

Контекст

Заболеваемость локализованнымраком простатыувеличивается по всему миру. В свете современных данных радикальные, воздействующие на всю железу модальности лечения при заболевании, ограниченном пределами органа, сомнительны из-за своих побочных эффектов, онкологического результата и стоимости. Фокальная терапия может являться эффективной альтернативной стратегией.

Цель

Систематический обзор существующей литературы по базовым характеристикам целевой популяции, предоперационному обследованию с целью уточнения локализации заболевания, и по периоперационным, функциональным и онкологическим результатам фокальной терапии.

Сбор материала

Произведён поиск в базах данных Medline (через PubMed), Embase, Web Of Science и Cochrane Review с момента начала их работы до 31 октября 2012. Кроме того, получены данные о зарегистрированных, но ещё не опубликованных исследованиях. Включались исследования, оценивающие тканесберегающие формы терапии у мужчин сраком простаты, подтверждённым при биопсии, как в первичной, так и в "спасительной" формах.

Обработка материала

На настоящее время в 30 исследованиях изучено 2350 клинических случаев. Большинство исследований были ретроспективными и отличались по форме сообщения о результатах, хотя количество проспективных зарегистрированных исследований увеличивается. Фокальная терапия проводилась, главным образом, пациентам с заболеванием низкого и промежуточного риска, хотя в нескольких клинических случаях заведомо имелся унилатеральный рак высокого риска. В большинстве случаев находки при биопсии сопоставлялись с находками при дооперационной визуализации, такой как магнитно-резонансная томография или допплерография, чтобы определить, подходит ли пациент для методики. Период послеоперационного наблюдения колебался от 0 до 11.1 лет. В случаях, когда ранее не проводилось лечения на предстательной железе, частота удержания мочи без прокладок составляла от 95% до 100%, сохранность эректильной функции наблюдалась в 54%-100% случаев, отсутствие клинически значимого рака - в 83%-100%. При "спасительной" фокальной терапии после неудавшейся лучевой терапии эти показатели составили 87.2%-100%, 29%-40% и 92% соответственно. Выживаемость без биохимического рецидива оценивалась по нескольким определениям, не валидизированным для фокальной терапии.

Заключение

Наш систематический обзор демонстрирует, что когда проводится фокальная терапия с целью лечения заболевания, периоперационные, функциональные и онкологические результаты на короткий и средний срок послеоперационного наблюдения являются многообещающими. Фокальная терапия является стратегией, с помощью которой можно снизить риск избыточного лечения, характерный для нынешнего алгоритма ведения пациентов сраком простаты, но сейчас требуется проведение робастных сравнительных исследований.

Источник: http://uroweb.ru

Календар

Сентябрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1
2
3
4
5
7
10:00
м. Київ, вул. Богдана Хмельницького, 37, Національний музей медицини.
Дата :   7 Сентябрь 2017 г.
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Facebook