Ukrainian Primary Care Cardiovascular Association

WebMedFamily.Org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Дані рекомендації забезпечує ключові поняття особливості перебігу та лікування захворювання.

Європейське респіраторне товариство і Європейське товариство з клінічної мікробіології та інфекційних захворювань опублікували перші рекомендації щодо хронічного легеневого аспергільозу (ХЛА). Тим не менше, не всі положення можуть бути реалізовані в країнах з низьким і середнім рівнем доходів через відсутність доступних ресурсів.

Ця публікація забезпечує ключові поняття особливості перебігу та лікування захворювання, а також може значно поліпшити ранню діагностику ХЛА і збільшити позитивні результати для пацієнтів.

Незважаючи на успіхи протягом останнього десятиліття в розумінні ХЛA, завдяки дослідженням з Європи, Індії та Японії, Європейське агентство з лікарських препаратів не схвалило ніякого лікування для даної патології. На сьогоднішній день є  небагато досліджень з порівняння діагностичних тестів і процедур по данній патології.

Поширеність ХЛА приблизно 3000000 по всьому світу і 240,000 в Європі, що зафіксовано у пацієнтів без імунодефіциту з попередньою або поточною хворобою легень. Пульмонологи можуть не виявити ХЛA аж до пізньої стадії, яка пов'язана з аспергільомою. Без своєчасної діагностики та довгострокового лікування протигрибковими препаратами 80% пацієнтів помирають протягом 5 років.

Специфічні сучасні рекомендації включають в себе наступне:

  1. Діагноз вимагає наявності протягом 3 або більше місяців однієї або декількох порожнин з/ або без грибкового утворення або вузликом, що зафіксовано при R-гр. ОГП, чи при наявності прямих доказів аспергульозної інфекції при біопсії культури або імунологічної відповіді на Aspergillus spp., і виключення альтернативних діагнозів.
  2.  Більше 90% пацієнтів мають підвищений ріветь антитіл до Aspergillus (преципітини).
  3. Хірургічне видалення простої аспергільоми, якщо це технічно можливо.
  4. Лікувати хронічний кавернозний аспергільоз легенів при тривалій оральній протигрибковій терапії потрібно  при ретельному моніторингу серологічних аналізів крові, лікарських взаємодій, а також можливих токсичних проявів.
  5. Кровохаркання може відображати відсутність терапевтичного ефекту та / або резистентність до препаратів. Це може бути відповіддю на транексамову кислоту і емболізацію бронхіальної артерій
  6. Лікувати окремі аспергульозні вузлики можна за допомогою протигрибкової терапії, тільки якщо не вдалося повністю видалити пухлину.
  7. Пацієнти з множинними вузликами можуть мати позитивний ефект від лікування протигрибковими препаратами, але вимагають ретельного моніторингу.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webmedfamily.org

#аспергільоз, #ХЛА, #аспергільома, #протигрибкові_препарати, #CPA,#рекомендації, #Aspergillus