Ukrainian Primary Care Cardiovascular Association

WebMedFamily.Org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Гострий бронхіт

Гостре інфекційне ураження дихальних шляхів, яке супроводжується кашлем, що триває <3 тиж., та діагностується після виключення пневмонії. Причини: найчастіше респіраторні віруси (вірус грипу А та В, парагрипу, респіраторно-синцитіальний вірус, коронавіруси, аденовіруси та риновіруси); бактеріальні інфекції у <10% пацієнтів, найчастіше Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae і Chlamydophila pneumoniae.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ТИПОВИЙ ПЕРЕБІГ

1. Суб’єктивні симптоми: гарячка, біль м'язів, кашель, відкашлювання слизової або гнійної мокроти, інколи свистяче дихання.

2. Об'єктивні симптоми: над легеневими полями можливі свистячі та вологі хрипи. Тимчасово виникає неспецифічна гіперреактивність бронхів, яка впродовж кількох тижнів зникає. Зазвичай, захворювання минає самостійно.

ДІАГНОЗ

Потрібно виключити пневмонію. Проти пневмонії свідчать: частота серцевих скорочень <100/хв, частота дихання <24/хв, температура тіла (у ротовій порожнині) <38°С, відсутність проявів, що вказують при фізикальному обстеженні на запальний набряк легеневої паренхіми.

При підозрі на пневмонію необхідно зробити РГ грудної клітки. Якщо симптоми тривають >3 тиж., а спірометрично підтверджена обструкція ? проведіть диференційну діагностику, в т.ч. з кашльовим варіантом астми; при сумнівах повторіть спірометрію і можливо проведіть тест на гіперреактивність бронхів після зникнення проявів інфекції.

ЛІКУВАННЯ

1. Симптоматичне лікування: антипіретики та можливо протикашльові ЛЗ

2. Не призначайте антибіотиків, винятком є коклюш

3. Пацієнтам із симптомами гострого бронхіту у період епідемії грипу слід продумати призначення протигрипозних препаратів до 48 год від маніфестації перших проявів

4. Інгаляційний ?2-міметик ? призначайте тільки при симптомах бронхообструкці.

Джерело: http://empendium.mp.pl