Ukrainian Primary Care Cardiovascular Association

WebMedFamily.Org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Облітеруючий бронхіоліт.

Склероз бронхіол, який веде до їх звуження і облітерації. Причини: захворювання сполучної тканини (особливо РА), інфекції (вірусні, мікоплазмові), вдихання токсичних речовин, ЛЗ (препарати золота, пеніциламін), неспецифічний виразковий коліт, стан після трансплантації легень(і), серця або кісткового мозку (синдром облітеруючого бронхіоліту – BOS – bronchiolitis obliterans syndrome).

Симптоми: кашель, прогресуюча задишка, крепітація у нижніх відділах легень. Захворювання зазвичай прогресує і причиною смерті стає дихальна недостатність.

Допоміжні обстеження: спірометрія – незворотна обструкція. DLCO зазвичай зменшене. РГ грудної клітки у 1/3 випадків змін не виявляє, інколи – ознаки емфіземи, рідко – бронхоектази. КТВР: картина мозаїчної перфузії, бронхектази, типовий симптом повітряної пастки на видиху.

Діагноз: базується на результатах гістологічного дослідження біоптату легень.

Лікування: ГК при BOS неефективні; можете збільшити дози імуносупресорів (ефективність сумнівна); при переважанні запалення ? розгляньте необхідність призначення азитроміцину, 250 мг через день. При РА ? етанерцепт у комбінації з метотрексатом.

Джерело: http://empendium.mp.pl/ua