Ukrainian Primary Care Cardiovascular Association

WebMedFamily.Org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Нові рекомендації стосуються лікування венерничних захворювань в умовах стійкості до антибактеріальної терапії...

У відповідь на зростаючу загрозу стійкості до антибіотиків Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) випустила нові основні принципи щодо лікування трьох поширених інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Хламідіоз, гонорея і сифіліс - всі ці інфекції, викликані бактеріями, як правило, виліковуються за допомогою антибіотиків. Однак ці ІПСШ часто не діагностуються і все важче піддаються лікуванню, оскільки деякі антибіотики втратили свою ефективність в результаті їх неправильного або надмірного використання. За оцінками, 131 мільйон людей щорічно  захворюють хламідіозом, 78 мільйонів - на гонорею і  5,6 мільйона - на сифіліс.

За останні роки стійкість цих ІПСШ до дії антибіотиків швидко посилилася і вибір лікувальних засобів звузився. Серед цих ІПСШ найбільша стійкість до антибіотиків виявляється у гонококів. У разі хламідіозу і сифілісу стійкість до антибіотиків також спостерігається, хоча і в меншій мірі, і це ставить під загрозу профілактику і лікування.

ІПСШ, не виявлені і не ліковані, можуть призводити до серйозних ускладнень і тривалих проблем зі здоров'ям у жінок, таким як запальні захворювання органів малого таза, позаматкова вагітність і викидень, а гонорея і хламідіоз при відсутності лікування можуть призводити до безпліддя як у чоловіків, так і у жінок. Хламідіоз, гонорея і сифіліс можуть також в два-три рази підвищувати ризик інфікування ВІЛ. Залишена без лікування ІПСШ у вагітної жінки підвищує ймовірність мертвонародження і смерті новонародженої дитини.

Нові рекомендації засновані на останніх наявних фактичних даних про найбільш ефективні препарати для лікування цих трьох інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Гонорея

У зв'язку зі зростаючою загрозою стійкості до антибіотиків ВООЗ настійно рекомендує країнам оновити їх національні керівні принципи щодо лікування гонореї. Національні органи охорони здоров'я повинні відслідковувати рівні поширеності стійкості до різних антибіотиків у штамів гонококів, що циркулюють серед їхнього населення. Нові рекомендації закликають органи охорони здоров'я рекомендувати лікарям призначати той антибіотик, який є найбільш ефективним в контексті місцевих моделей стійкості. Для лікування гонореї не рекомендується використовувати фторхінолони через широко поширених високих рівнів стійкості.

Сифіліс

Сифіліс поширюється при контакті з раною на геніталіях, анусі, прямій кишці, губах і в роті або від матері дитині під час вагітності. Інфекція, передана плоду жінкою з нелікованим сифілісом, часто призводить до смерті плода. За оцінками, в 2012 р в результаті передачі сифілісу від матері дитині зафіксовано  143 000 випадків ранньої смерті плоду / мертвонародження, 62 000 випадків неонатальної смерті і 44 000 випадків передчасних пологів / народження дітей з низькою масою тіла.

Для лікування сифілісу рекомендовано призначати  одну дозу бензатин-пеніциліну - антибіотика в ін'єкційної формі, який лікар або медсестра вводить в сідницю або стегнову м'яз інфікованого пацієнта. Це найбільш ефективний препарат від сифілісу, ефективніше і дешевше, ніж пероральні антибіотики.

На Шістдесят дев'ятій сесії Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я в травні 2016 р.р. бензатин-пеніцилін був визнаний одним з основних лікарських засобів.

Хламідіоз

Хламідіоз є найпоширенішою бактеріальною ІПСШ, а люди з цією інфекцією часто мають гонорею у вигляді коінфекції. Симптоми хламідіозу включають виділення і відчуття печіння при сечовипусканні, але у більшості людей інфекція протікає безсимптомно. Навіть при відсутності симптомів інфекція може мати негативні наслідки для репродуктивної системи.

При правильному і постійному користуванні презервативи є одним з найефективніших методів захисту від ІПСШ.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webmedfamily.org