Russian English Ukrainian

WebMedFamily.org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Метиловий спирт (метанол)

Застосовують у промисловості, в рідинах для чищення скла або як паливо. На основі смаку і запаху неможливо його відрізнити від етилового спирту, що є причиною отруєнь при вживанні алкоголю невідомого походження (який містить метанол, замість етанолу). Швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Макс. концентрація в крові – через 30–60 хв після прийому. Метаболізується в печінці, повільніше ніж етанол, за допомогою алкогольдегідрогенази до формальдегіду та мурашиної кислоти – ці метаболіти є смертельно отруйними. Розвивається важкий метаболічний ацидоз, який посилюється внаслідок нагромадження лактату в результаті вторинної гіпоксії. Мурашиний альдегід незворотньо пошкоджує сітківку ока та зоровий нерв (прийом 10 мл чистого метанолу може призвести до стійкої сліпоти). Токсична доза залежить від того, чи метанол прийняли окремо, чи разом з етанолом, який знижує його токсичність. Смертельна доза – 30–150 мл.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ДІАГНОСТИКА

1. Симптоми отруєння: спочатку, доки не метаболізується, метанол, подібно як етанол, викликає пригнічення ЦНС та симптоми сп'яніння. У подальшому, внаслідок нагромадження метаболітів метанолу, розвивається метаболічний ацидоз зі збільшеним аніонним інтервалом, наростає ступінь коми, виникають порушення зору, екстрапірамідні симптоми (як при синдромі Паркінсона), судоми, параліч дихання, гіпотензія, тахікардія (іноді – брадикардія), міоглобінурія, олігурія, анурія. Може виникати гострий панкреатит.

2. Допоміжні дослідження:

1) концентрація метанолу в плазмі або сироватці – >20 мг/дл вважається токсичною; при концентрації ?100 мг/дл, зазвичай, розвивається пошкодження зорових нервів, концентрація >150 мг/дл є смертельною (на стадії ацидозу концентрація метанолу може бути невисокою, оскільки він вже метаболізувався);

2) газометрія артеріальної крові, пульсоксиметрія; концентрація Na, К, активність амінотрансфераз, амілази, КФК у сироватці; дослідження очного дна.

ЛІКУВАННЯ

1.?Немає методів детоксикації.

2.?Антидоти: конкурентно гальмують алкогольдегідрогеназу і, відповідно, метаболізм метанолу:

1) етанол – якнайшвидше застосуйтеп/о у пацієнтів в свдомості, в/в у непритомних; дозування для дорослих (концентрація етанолу у крові повинна становити 100–200 мг/дл, тобто 1–2‰); п/о розчин ?40%, спочатку 1 мл 95% етанолу/кг, підтримуюча доза 0,1–0,2 мл 95% етанолу/кг/год; в/в 10% розчин етанолу в 5% глюкозі, спочатку 10 мл/кг впродовж 30 хв, підтримуюча доза 1,5 мл/кг (під час гемодіалізу у 2–3 рази вища);

2) фомепізол – альтернативний антидот, легший у використанні порівняно з етанолом.

3.?Методи прискореної елімінації: якщо концентрація метанолу в крові >50 мг/дл, декомпенсований метаболічний ацидоз, симптоми пошкодження сітківки та зорових нервів ? розпочніть гемодіаліз, під час якого продовжуйте лікування етанолом, якщо концентрація метанолу >20 мг/дл.

4.?Симптоматичне лікування: підтримуйте основні функції організму та коригуйте виникаючі порушення.

Джерело: http://empendium.mp.pl/ua

Календар

Сентябрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1
2
3
4
5
7
10:00
м. Київ, вул. Богдана Хмельницького, 37, Національний музей медицини.
Дата :   7 Сентябрь 2017 г.
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Facebook