Ukrainian Primary Care Cardiovascular Association

WebMedFamily.Org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Етиленгліколь

Солодка прозора рідина із запахом етанолу, яку застосовують, головним чином, як антифриз, гальмівну рідину і як розчинник, зазвичай, 95% розчин. Його помилково п'ють замість етанолу. Швидко всмоктується, метаболізується у печінці алкогольдегідрогеназою до альдегідів та кислот: гліколевої, гліоксалевої та щавелевої. Метаболіти є смертельно отруйними: розвивається важкий метаболічний ацидоз та пошкодження нирок (безпосередня цитотоксична дія, утворення у канальцях кристалів оксалату кальцію; зазвичай, минає без тривалих наслідків). 22% виділяється з сечею у незміненій формі. t0,5 – 3 год. Токсична доза >5 мл, середня летальна доза – 100 мл (1,4 мл/кг).

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ДІАГНОСТИКА

1. Симптоми отруєння: ранні ? як при отруєнні етанолом, у зв'язку з чим не викликають тривоги, особливо, у алкоголіка. Через кілька годин з'являються симптоми отруєння метаболітами етиленгліколю: метаболічний ацидоз зі збільшеним аніонним інтервалом, нудота, блювота, збудження, дихання Куссмауля, спутаність свідомості, порушення свідомості аж до глибокої коми, судоми, анізокорія, гіпотензія, тахікардія, іноді брадикардія, порушення серцевого ритму, олігурія, яка переходить в анурію, гіпокальцемія.

2. Допоміжні дослідження:

1) концентрація етиленгліколю у крові (>50 мг/дл вважається загрозливою) та в сечі;

2) концентрації К, Na, Ca, глюкози, сечовини, креатиніну, активність амінотрансфераз у сироватці; загальний аналіз сечі (кристали щавелевої кислоти), газометрія артеріальної крові (на стадії ацидозу концентрація гліколю в крові може бути не високою, оскільки він вже метаболізувався; тоді важкість отруєнння оцінюється, в основному, на підставі ступеню ацидозу та величини аніонного інтервалу), пульсоксиметрія, моніторинг ЕКГ.

ЛІКУВАННЯ

1.?Детоксикація: промивання шлунка доцільно лише впродовж 30 хв після прийому гліколю, активоване вугілля неефективне.

2.?Антидоти: етанол і фомепізол (дозування як при отруєннях метанолом) – блокують метаболізм етиленгліколю та збільшують t0,5 до декількох годин.

3.?Методи прискореної елімінації: у випадку важкого метаболічного ацидозу розпочніть гемодіаліз з метою усунення токсичних метаболітів гліколю. 

4.?Симптоматичне лікування: підтримуйте основні функції організму та коригуйте виникаючі порушення.

Джерело: http://empendium.mp.pl/ua/