Russian English Ukrainian

WebMedFamily.org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Амфетаміни.

Амфетаміни викликають психічну залежність, без суттєвої фізичної залежності. Структурно подібні до норадреналіну, сильно збуджують ЦНС. Вивільняють ендогенні катехоламіни, сповільнюють їх розпад (гальмують МАО) та їх зворотнє захоплення у синапсах ? спазм малих артерій і артеріол ? ішемія органів. Найчастіше застосовують:

1) амфетамін і метамфетамін ? порошок без запаху (білий, жовтий або оранжевий ? вживається п/о чи в/в) або прозорі кристали (припалений– чистий гідрохлорид метамфетаміну);

2) метилендиоксиметамфетамін (МДМА, Екстазі) ? вживається п/о капсули і таблетки різної форми і кольору, часто, з вибитими різноманітними знаками;  

3) нові похідні амфетаміну, часто додають до МДМА ? пара-метокси-амфетамін (ПМА) і пара-метокси-метамфетамін (ПММА), характеризуються сповільненим початком дії, є надзвичайно токсичними і часто спричиняють смерть.

Добре всмоктуються з шлунково-кишковогому тракту (також через слизову оболонку ротової порожнини), максимальна дія через ?1 год. При вдиханні і введені в/в потрапляють до мозку впродовж 5?15 с t0,5 амфетаміну 7?14 год, а вжитого п/о метамфетаміну – 12?34 год. Доза амфетаміну 1 мг/кг маси тіла ? небезпечна для життя.

КЛІНІЧНА КАРТИНА

1. Симптоми отруєння: збудження, відчуття тривоги, безсоння, агресивна поведінка, галюцинації, розширення зіниць, підвищена пітливість, сухість в роті, нудота, спастичний біль у животі, пронос, запаморочення, порушення рівноваги, ригідність м’язів, тремор, дискінезії, тахікардія, шлуночкові порушення серцевого ритму, підвищення артеріального тиску, коронарний біль, на ЕКГ можливі ознаки ішеміїміокарду. При найважчих отруєннях – рецидивуючі судоми, кома, гіпертермія, можливість мозкового інсульту (ішемічного чи геморагічного) та інфаркту міокарда, рабдоміоліз, підвищення активності трансаміназ у сироватці, підвищений INR, гіпокаліемія.

2. Допоміжні дослідження: рівень амфетаміну у сечі, газометрія артеріальної крові, рівень електролітів (Na, К), кретиніну, глюкози і активність трансаміназ і CK у сироватці крові, INR; загальний аналіз сечі, ЕКГ (моніторинг), КТ голови (при підозрі мозкового інсульту). 

ЛІКУВАННЯ

1. Детоксикація: якщо від вживання значної кількості амфетамінів перорально не пройшла година ? промийте шлунок і призначте активоване вугілля. Антидоту немає.

2. Методи прискореної елімінації: підкислення сечі прискорює видалення амфетаміну з сечею, але збільшує ризик гострої ниркової недостатності внаслідок міоглобінурії – не застосовуйте.

3. Симптоматичне лікування: лікуйте гіпертермію, шлуночкові порушення ритму, тахікардію, гіпертонічний криз, судоми, гіпокаліемію, кому (забезпечте прохідність дихальних шляхів ); підтримуйте функцію життєво важливих органів. З метою опанування збудження введіть діазепам в/в, повільно. Якщо виникне інфаркт міокарда ? лікуйте стандартно.

Джерело: http://empendium.mp.pl/ua

Календар

Сентябрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1
2
3
4
5
7
10:00
м. Київ, вул. Богдана Хмельницького, 37, Національний музей медицини.
Дата :   7 Сентябрь 2017 г.
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Facebook