Russian English Ukrainian

WebMedFamily.org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Вакцинація недоношених дітей з бронхолегеневою дисплазією.

Результати нового дослідження показали позитивний результат...

Результати нового дослідження показали, що імунізація недоношених дітей, навіть з бронхолегеневою дисплазією (БЛД), може бути безпечно проведена без виникнення підвищеного ризику дихальної декомпенсації або необхідності зміни стандартних схем вакцинації

Вчені зазначають, це відкриття має розвіяти побоювання, що імунізація дітей з БЛД призведе до збільшення подій, які вимагають значного клінічного втручання, такого як інтубація.

Дослідники оцінювали 240 недоношених дітей (народжених віком менше ніж 32 гестаційні тижні) та розвиток у них респіраторної декомпенсації протягом 72 годин після імунізації. Майже три чверті дітей (172/240) мали діагноз БЛД. Дихальна недостатність була визначена наявністю таких симптомів як апное, брадикардія і десатурація (A / B / D події), а також включала підвищену респіраторну  підтримку або збільшення частки вдихуваного кисню (FiO2) на 10% або більше ніж попереднє  24-годинне середнє значення протягом 72 годин після імунізації.

У дослідженні не було статистично значущої різниці в основі первинного результату щодо дихальної декомпенсації протягом 72 годин імунізації або її окремих компонентів (збільшення ефективної FiO2 ≥ 10% вище попереднього 24-годинного середнього або збільшення рівня респіраторної підтримки) у 2 групах (P = .65).

В одновимірному аналізі, дослідники виявили, що клас III або IV ВШК( кровотеч в шлуночки головного мозку)відзначалися у дітей, що мали позитивну культуру крові протягом 72 годин після імунізації, низьку вагу при імунізації, молодший календарний вік при імунізації, і приймали кофеїн під час імунізації, наявність всіх цих факторів була пов'язана з підвищеним ризиком розвитку дихальної декомпенсації після імунізації. Цікаво відзначити, що наявність діагнозу БЛД не було предиктором  до  підвищеної респіраторної підтримки або виникненням  A / B / D події після імунізації.

Дослідники оцінили дані від всіх недоношених дітей, які надійшли до відділення інтенсивної терапії новонароджених в період з 1 січня 2008 року та 1 серпня 2014 року, які отримали щеплення в період перебування у відділенні інтенсивної терапії новонароджених. Науковці включали лише пацієнтів з даними за 72 години до і через 72 години після імунізації. Немовлятам, що  імунізовані в менш ніж за 36 тижнів (n = 69) і ,які, як і раніше, мали потребу у кисневій підтримці під час імунізації у віці 36 тижнів був встановлений  діагноз БЛД.

Ознаки дихальної декомпенсації були визначені в такий спосіб: апное (зупинкА дихання на ≥20 секунд), брадикардія (частота серцевих скорочень ≤100 ударів в хвилину протягом ≥20 секунд), а десатурація кисню (<88%). Була також зареєстрована необхідність посилення респіраторної підтримки та збільшення ефективної FiO2 ≥ 10% вище попереднього 24-годинного середнього.

Призначені вакцини включали інактивовану вакцину проти поліомієліту (ІПВ), дифтерія-коклюш-правець анатоксин (АКДС), вакцину проти гемофільної інфекції типу В (Hib), вакцину проти гепатиту В (HBV), пневмококової кон'юговану вакцину проти пневмокока (PCV13), вакцину проти грипу, ротавірусну вакцину, і АКбДС -IPV-HBV комбіновану вакцину.

На підставі нових результатів, розгляд імунізувати в цій групі високого ризику не слід відкладати з міркувань клінічного погіршення.

#Immunization #BPD, #apnea, #bradycardia, #desaturation

Літературні посилання знаходяться в редакції Webmedfamily.org

Календар

Сентябрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1
2
3
4
5
7
10:00
м. Київ, вул. Богдана Хмельницького, 37, Національний музей медицини.
Дата :   7 Сентябрь 2017 г.
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Facebook