Ukrainian Primary Care Cardiovascular Association

WebMedFamily.Org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Гідрокортизон може значно покращити життя пацієнтам з ГЛЛ...

Нове дослідження показує, що гідрокортизон може допомогти послабити дексаметазон-індуковані нейропсихологічні несприятливі ефекти в деяких дітей, які отримують лікування з приводу гострого лімфобластного лейкозу (ГЛЛ).

Вчені зазначають, що результати клінічного аналізу  свідчать про те, що діти з ГЛЛ з важкими дексаметазон-індукованими нейропсихологічними побічними ефектами можуть мати позитивний ефект від додавання фізіологічної дози гідрокортизону під час лікування.

Дексаметазон є ключовим компонентом терапії у таких дітей, але зазвичай викликає серйозні побічні ефекти. Недавні дослідження показали, що такі ефекти можуть бути результатом недостатності  кортизолу  мозкових мінералокортикоїдних рецепторів.

Дослідники взялися перевірити чи додавання фізіологічної дози гідрокортизону при лікуванні дексаметазоном може зменшити нейропсихологічні і метаболічні несприятливі ефекти у дітей з ГЛЛ.

 Понад 50 пацієнтів віком від 3 до 16 років було рандомізовано у подвійне сліпе контрольоване  дослідженні. Пацієнти прийняли два послідовні курси дексаметазону відповідно до протоколів лікування онкопатології голландської дитячої онкології і отримали або гідрокортизон або плацебо (10 мг / м2 / добу) протягом обох курсів дексаметазону.

Серед 48 пацієнтів, які пройшли обидва курсу, гідрокортизон істотного не вплинув на результат.  Проте, у 16 ??дітей, у яких відзначалися клінічно значущі соціально-психологічні несприятливі ефекти, додатке призначення гідрокортизону сприяло зниженню показників в наступних областях: емоційні симптоми, проблеми поведінки .

Крім того, у дев'яти пацієнтів, які мали клінічно значущі розлади сну, призначення гідрокортизону сприяло зниженню загальної проблеми сну і розладів ініціації і підтримки сну. Гідрокортизон не впливає на метаболічні показники.

Дослідники говорять, що батьки та пацієнти вважають нейропсихологічні несприятливі наслідки найбільш згубними в терапії ГЛЛ щодо зниження якості життя.

Результати дослідження показують, що, хоча гідрокортизон не викликав великих  позитивних ефектів  у всіх групах пацієнтів, проте під його впливом значно знизилися дексаметазон-пов'язані поведінкові труднощі, емоційні розлади і проблеми зі сном у тих осіб, які пережили найважчі нейропсихологічних несприятливі ефекти. Фізіологічні дози гідрокортизону є відносно недорогими, забезпечують природний рівень гормону, і не мають ніяких видимих ??негативних наслідків.

Вчені говорять, що ці результати повинні бути підтверджені в більш великому дослідженні, перш ніж цей підхід буде готовий до використання в клінічній практиці.

Літературні посилання знаходяться в редакції webmedfamily.org