Russian English Ukrainian

WebMedFamily.org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Бронхіальна астма у дітей: проблема гіпердіагностики.

У Беликобританії   1 з 11 дітей мають астму... Лікарі стверджують, що в даний час має місце проблема гіпердіагностики бронхіальної астми стосується в першу чергу так званої кашльовий форми астми. Негативними наслідками такої ситуації, є не тільки збільшення витрат на непотрібні інгалятори, а й непотрібне підвищення ризику небажаних явищ у маленьких пацієнтів. Зрозуміло, призначені за показаннями і адекватно використовувані інгаляційні кортикостероїди можуть поліпшити якість життя дитини, знизити ризик астматичних нападів і навіть зберегти йому життя. Однак ці препарати не позбавлені побічних ефектів, які у дітей можуть включати порушення росту і підвищення частоти респіраторних інфекцій.

              

Науковці також висловлюють побоювання, що невірний діагноз і подібного роду тактичні помилки можуть в кінцевому підсумку негативно позначатися на рівні дитячої смертності. Один з виникаючих в умовах гіпердіагностики негативних чинників полягає в тому, що діагноз бронхіальної астми стає чимось тривіальним, а призначені (і нерідко даремно) інгалятори стають чимось на зразок модного аксесуара. Люди починають забувати, що астма при відсутності правильного лікування є смертельно небезпечним захворюванням.

Ключове значення для правильної діагностики астми мають чіткі знання про нормальне функціонування дихальної системи у здорових дітей, проте слово «свист», яким описується один з головних симптомів бронхіальної астми, нерідко неправильно використовують і батьки, і медичні працівники. Існують  різні підходи діагностичного процесу, проте в будь-якому випадку в його основі повинні лежати два базових принципи: у пацієнта повинні бути ознаки варіабельної обструкції дихальних шляхів і, в тих випадках, коли використовується лікування ex juvantibus, воно повинно бути прицільним і дітей не слід надовго залишати на лікуванні з неясними показаннями. Крім того, необхідно пам'ятати, що дуже багато дітей можуть «переростати» астму, а також про те, то за відсутності у дитини відповіді на лікування слід не просто інтенсифікувати схему, але ще і подумати про можливість того, що діагноз був поставлений невірно.

Труднощі діагностики, з якими щодня стикаються лікарі загальної практики полягають у тому, що в даний час немає ні одного простого способу безпомилковогоспособу точної постановки діагнозу астми. Можливо, це дивно, але в XXI столітті не існує досліджень, за допомогою яких можна остаточно сказати, що у дитини точно є астма. Причини цього полягають у тому, що ця патологія насправді являє собою не одне захворювання, а групу різних станів з різними причинами і різними тригерними факторами у пацієнтів різних вікових груп.

Симптоми астми також можуть видозмінюватися протягом життя, а також відрізнятися в різні дні і від тижня до тижня. Ця складність призводить до того, що і у дітей і у дорослих цей стан одночасно гіпо- та гіпердіагностірується, що призводить до великої частоти неефективного лікування. В результаті ситуації, що склалася у Великобританії кожні 20 хвилин якась дитина госпіталізується в зв'язку з астматичним нападом,  а з дітей, чиї життя астма забирає по всій країні за рік, можна було б сформувати цілий шкільний клас. Тому науковці закликають до збільшення інвестицій в дослідження в цій галузі з метою розробки більш точних діагностичних тестів і підвищення якості діагностики.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webmedfamily.org

Календар

Сентябрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1
2
3
4
5
7
10:00
м. Київ, вул. Богдана Хмельницького, 37, Національний музей медицини.
Дата :   7 Сентябрь 2017 г.
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Facebook