Russian English Ukrainian

WebMedFamily.org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Панкреатодуаденоектомії: чому неефективна анибіотикопрофілактика?

Стандартна антибіотикопрофілактика при панкреатодуаденоектомії (ПД) є неадекватною.

Вчені зазначають, що жовч, як правило, стерильна, але може бути колонізована бактеріями, коли проводиться оперативне втручання на жовчних шляхах. Нове дослідження показує, що бактерії, присутні в жовчі часто є тими, що визначаютьсяпри абсцесі рани після панкреатодуаденоектомії, і дуже часто не чутливі до антибіотиків, які зазвичай використовуються для профілактики раньової інфекції.

Про такі висновки вчені говорять після вивчення даних  більш ніж 1600 пацієнтів.

Дослідження тривало в період між 2008 і 2013 року .В цілому було зафіксовано 133 пацієнта (8,2%) з раньовою інфекцією.

Серед цих пацієнтів 89 (67,1%) мали інфекції глибоких тканин, що проявлялися в середньому через  вісім днів після процедури. У 53(40,0%) випадках інфекцію рани було виявлено після виписки із лікарні. Крім того 73 (29,1%) випадки всіх повторних госпіталізацій були повязані з інфікуванням рани.

Найсильнішим предвісником післяопераційної раньової інфекції було передопераційнестентування жовчних шляхів (відношення шансів 2,5, р = 0,03). При якому  було виявлено варіації  типів мікроорганізмів, культивованих з інтраопераційної жовчі та раньової поверхні.

 Пацієнтам першої групи в основному призначався цефокситін, другої-цефазолін з метронідазолом, а третьої- ампіцилін.

Пневмокок, був помічений серед 47,9% культур виділених після інтраопераційних втручань на жовчних протоках у першій групі, і тільки 4,5% у культурах пацієнтів з інших груп. Натомість у культурах  ранової інфекції переважали Enterococcusfaecalis  51,4%, золотистий стафілокок- 43,9%, і кишкова паличка- 36,2%, відповідно (р = 0,001).

Резистентність до антибіотиків вскладала: цефокситин -53,1%, ампіцилін сульбактам -69,2% і пеніцилін -72,7%.

Дослідники прийшли до висновку, що у жодній з груп пацієнтів не була проведена ефективна антибіотикопрофілактика. Вченізазначають, що спочаткупотрібно отримати культури після інтраопераційних втручань на  жовчних протоках для того, щоб передбачити тип мікроорганізмів,що може бути потім виділеніз раньової поверхні і це дозволить здійснювати гнучку антибактеріальну терапію.

Автори дослідження переконані, що представити переконливі докази причинно-наслідкового зв'язку між передопераційними біліарними маніпуляціями і післяопераційними інфекціями.

Також дослідники відзначають, щозбірбактеріальних культур після інтраопераційних втручань на жовчних протоках пророкуєбактеріологіюподальшоїінфекцій, аленезапобігаєїй

#панкреатодуаденоектомія, #жовч, #оперативне_втручання, #антибіотики, #профілактика, #antibiotic, #pancreaticoduodenectomy

Літературні посилання знаходяться в редакції Webmedfamily.org

 

Календар

Сентябрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1
2
3
4
5
7
10:00
м. Київ, вул. Богдана Хмельницького, 37, Національний музей медицини.
Дата :   7 Сентябрь 2017 г.
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Facebook