Russian English Ukrainian

WebMedFamily.org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Ще раз про застуду.

Основні аспекти лікування та профілактики...

Застуда (вірусний назофарингіт; вірусний назофарингіт і синусит) – це клінічний симптомокомплекс, пов’язаний із запаленням слизової оболонки носа, горла та пазух носа у результаті гострої вірусної інфекції.

1. Етіологічний фактор:>200 типів вірусів, найчастіше риновірус (30–50%), коронавірус (10–15%), вірус грипу та парагрипу, респіраторно-синцитіальний вірус (RSV), аденовірус та ентеровіруси (напр.,Coxsackie). Після проникнення у клітини епітелію верхніх дихальних шляхів починається реплікація вірусів та поява місцевого запалення, що призводить до розширення кровоносних судин (набряк, ексудація), посилення секреції залоз слизової оболонки, а іноді ? пошкодження та злущення епітелію.

2. Резервуар та шляхи передачі:хворі особи; в основному повітряно-крапельним шляхом, але також через безпосередній контакт і фекально-оральним шляхом (в залежності від роду вірусу).

3. Інкубаційний період та період заразливості:інкубаційний період 1–2 дні; найвища можливість інфікування протягом перших 3 днів хвороби, але виділення вірусу триває до 2 тиж. від появи симптомів.

КЛІНІКА.

Початок захворювання зазвичай легкий, різна послідовність симптомів (не завжди всі розвиваються):

1) погане самопочуття, біль голови та м'язів, біль та першіння в горлі;  

2) озноб та лихоманка (загалом невисока), часто без лихоманки;

3) риніт – на початку водянисті виділення, які стікають також по задній стінці глотки, у подальшому ? відчуття закладення носа та порушення носового дихання, порушення нюху, чхання; пізніше виділення можуть бути густі, зеленуваті, і навіть гнійні (що не є доказом бактеріального інфікування);

 4) фарингіт – гіперемія, запальні папули на задній стінці глотки, інколи зернистість або пухирці на піднебінних дужках, виділення на задній стінці глотки;

5) кашель – спочатку сухий із тенденцією до переходу у вологий;

6) іноді кон’юнктивіт (напр., аденовірус) та екзантема (напр., аденовірус, ентеровіруси).

Хвороба минає спонтанно. Максимальне наростання симптомів через 2?3 дні, далі хвороба минає або симптоми регресують протягом 7–10 днів. У 25% хворих кашель зберігається 2–3 тиж. (іноді навіть довше).

ДІАГНОСТИКА.

На основі анамнезу та об’єктивного дослідження. Допоміжні дослідження не обов'язкові з огляду на легкий перебіг захворювання.

Диференційний діагноз

1) гострий фарингіт іншої етіології, в основному стрептококової;

2) бактеріальний синусит – розрізнити вірусну і бактеріальну етіологію на основі клінічних симптомів буває складно (майже у 90% випадків застуди при візуалізаційних дослідженнях виявляють аномалії пазух носа);  

3) грип, ларингіт, бронхіт та пневмонія;

4) продромальний період багатьох інфекційних хвороб (напр., кір, вітряна віспа, паротит, кашлюк);

5) алергічний риніт – якщо симптоми риніту тривають.

ЛІКУВАННЯ.

Етіологічне лікування

Немає.

Симптоматичне лікування

1) розгляньте можливість призначення препаратів ехінацеї (особливо комбінованих та алкогольних екстрактів) – скорочують тривалість симптомів (в середньому на ≈1,5 дні); смоктальні таблетки, які вміщують високі дози цинку (>75 мг Zn/добу) скорочують тривалість симптомів в середньому на 1 день; вітамін С є неефективним;

2) при необхідності додатково: ЛЗ, які зменшують гіперемію слизової оболонки носа та пазух носа, або розчин NaCl для носа (ізотонічний або гіпертонічний [2,5?3%, препарати морської солі]); анальгетики та антипіретики – парацетамол, НПЗП; протикашльові ЛЗ;  

3) відпочинок, прийом великої кількості рідини під час лихоманки.

УСКЛАДНЕННЯ.

Бактеріальний синусит, бактеріальний середній отит (особливо удітей), бактеріальна пневмонія (особи старшого віку).Профілактичне застосування антибіатика під час застуди не зменшує ризику цих ускладнень.

ПРОФІЛАКТИКА.

Основні методи: це гігієна рук після контакту зхворим таізоляція хворих. Інші неспецифічні методи, які зменшують ризик захворювання: препарати ехінацеї (особливо алкогольні екстракти), які призначають протягом періоду від 8 днів до 12 тиж.; помірне, регулярне фізичне навантаження.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webmedfamily.org

Календар

Сентябрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1
2
3
4
5
7
10:00
м. Київ, вул. Богдана Хмельницького, 37, Національний музей медицини.
Дата :   7 Сентябрь 2017 г.
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Facebook